Phlébeurisme

Une équipe de chirurgiens cardiovasculaires/phlébologues qualifiés de la clinique médicale diagnostique et traite tous les types de varices à tout stade de la maladie, ainsi que les pathologies associées. Notre atout, dont nous sommes fiers, est le traitement selon les protocoles israéliens qui montrent une efficacité maximale dans la pratique clinique.

Varices – Le déclencheur du développement des varices est une perturbation du fonctionnement normal des valvules veineuses avec l'apparition d'un reflux (reflux) de sang.

En règle générale, les vannes les plus sollicitées mécaniquement sont les premières concernées. Dans ce cas, il y a une fuite pathologique de sang par la bouche des grandes et petites veines saphènes, parfois aussi par les grosses veines perforantes. Un volume sanguin excessif apparaissant dans les veines superficielles entraîne progressivement un étirement excessif de la paroi veineuse. Le volume sanguin total dans le lit veineux superficiel des membres inférieurs augmente. Cette augmentation du volume sanguin continue de circuler via les veines perforantes dans le système veineux profond et de les étirer excessivement. Il en résulte une dilatation et une insuffisance valvulaire des veines perforantes.

Symptômes et signes de la maladie

Les signes de maladie ne s’accompagnent pas nécessairement de douleur. Au contraire, la plupart des patients déclarent qu’au début de la maladie ils s’inquiètent davantage des problèmes esthétiques que de la douleur.

Le tableau clinique dépend de la localisation du processus pathologique ainsi que du stade de la maladie.

Les varices des membres inférieurs se manifestent comme suit :

• Sensation de lourdeur dans les jambes, sensation de plénitude dans les jambes.
• L'apparition de crampes dans les muscles du mollet, de crampes dans les pieds et les doigts.
• Sentez-vous fatigué après une longue marche.
• Gonflement de la cheville le soir.
• Motif en relief veineux sur la peau, varicosités, varicosités.
• Les symptômes associés à la maladie sont la cellulite, des démangeaisons dans les jambes, des chevilles et des mollets secs, un amincissement et un relâchement cutané, des ulcères à cicatrisation longue, une pigmentation inégale - des taches sombres aux zones incolores, une formation prononcée de nodules avec une couleur allant du bleuâtre au violet foncé ou bordeaux, trophiques Ulcères.

La maladie veineuse évolutive s'accompagne d'une détérioration de l'état de santé général :

• Tension artérielle instable, hypertension, hypotension.
• Un sentiment de fatigue chronique et d'apathie se développe.
• Arythmie, tachycardie.
• Essoufflement, maladies respiratoires fréquentes.

Les symptômes évidents des varices des membres inférieurs chez les femmes peuvent devenir plus prononcés avant les règles et diminuer par la suite.

Les symptômes de la pathologie veineuse des membres supérieurs sont caractérisés par un engourdissement des mains, des spasmes des doigts, la chair de poule, des picotements et du froid.

Les varices de l'œsophage se manifestent par des éructations, des brûlures, des douleurs derrière le sternum, une inflammation de l'œsophage et de l'estomac, des difficultés à avaler et des signes d'œsophagite par reflux, une anémie.

Diagnostic de la maladie

Un traitement efficace des varices n’est pas possible sans un diagnostic complet préalable. Le diagnostic est clarifié par le tableau clinique et l'analyse des données après études matérielles.
Les méthodes suivantes sont le plus souvent utilisées pour le diagnostic :

• angioscanner par échographie duplex ou triplex ;
• phlébographie avec contraste;
• IRM avec phlébographie ;
• Angiographie de contraste.

Pour déterminer la présence de reflux dans les veines affectées et évaluer le flux sanguin, plusieurs manipulations de tests sont effectuées :

• Inspection des veines avec compression sur différents segments.
• Manœuvre de Valsalva ou test d'effort.
• Test Parana avec déséquilibre pour évaluer les veines de la zone du mollet.
• Test de marche d'intensité différente.

Méthodes supplémentaires pour clarifier le diagnostic :

• Pléthysmographie pour déterminer le reflux veineux et l'obstruction.
• CT, IRM pour visualiser les tissus et les structures de la zone touchée.
• Thermographie infrarouge pour évaluer l'équilibre thermique dans la zone affectée du corps.
• Lors de l'échographie intravasculaire, les parois des vaisseaux sont visualisées de l'intérieur à l'aide d'un cathéter.

Les résultats des études de diagnostic réalisées sont évalués de manière exhaustive. Tout diagnostic est d'une grande aide pour déterminer d'autres tactiques de traitement.
Des analyses de sang et d'urine en laboratoire clinique complètent le tableau clinique et peuvent indiquer des maladies concomitantes.

Comment traite-t-on les varices?

Si des symptômes alarmants de varices apparaissent, vous devez consulter un médecin pour établir un diagnostic et commencer le traitement en temps opportun. Dans les établissements médicaux régionaux, cette question est traitée par les chirurgiens généralistes, dans les cliniques par les phlébologues et les angiochirurgiens.

La clinique médicale multidisciplinaire dispose d'un service de phlébologie bien équipé doté d'une équipe de chirurgiens possédant une vaste expérience pratique. Le centre offre un haut niveau de service et de qualité de traitement, qui se reflète dans les excellents résultats cliniques dont nous sommes fiers.

Les varices des membres inférieurs et d'autres pathologies peuvent être traitées dès les premiers stades de développement. Au fur et à mesure que le processus progresse, il s’avère de plus en plus inefficace et ne conserve parfois qu’une signification symptomatique.

Les effets thérapeutiques ne peuvent pas éliminer complètement la maladie, mais tant qu'il est possible de retarder la destruction des vaisseaux sanguins et le développement de complications, cela doit être fait par tous les moyens disponibles.

Traitement conservateur

• Au début du traitement des varices, les médicaments se limitent aux agents veinotoniques.
• Pour réduire le risque de thrombose et d'occlusion, des injections d'anticoagulants et d'héparine fragmine de bas poids moléculaire sont utilisées.
• Nouveaux anticoagulants oraux.
• En cas de symptômes inflammatoires dans les vaisseaux sanguins et les tissus environnants, l'utilisation de médicaments topiques anti-inflammatoires non stéroïdiens contenant du diclofénac et de l'indométacine est indiquée.

Comment traiter en plus les varices?

Parallèlement au traitement thérapeutique, il est recommandé au patient d'effectuer certains exercices qui renforcent le corset musculaire des membres inférieurs et ont un effet de renforcement général. Les meilleurs exercices en position couchée sont, par exemple, le "vélo", dans lequel vous tirez et étirez alternativement vos orteils vers vous, comme dans un ballet.

• Il faut être prudent lors des traitements aquatiques et thermaux, car les bains et douches chauds, les vacances à la plage au soleil avec bronzage peuvent aggraver la situation. Les vaisseaux doivent être renforcés, ceci est facilité par un durcissement avec une douche de contraste, au cours de laquelle de l'eau tiède et froide est alternativement versée sur les jambes.
• En cas de douleur, d'inflammation et de sensation de lourdeur dans les jambes, des bains de pieds frais quotidiens avec des décoctions d'écorce de chêne, de camomille, de souci, de feuilles de bouleau, de millepertuis, de fleurs d'acacia blanc et de marron d'Inde sont recommandés.
• Il est utile de frotter le jus fraîchement pressé des feuilles d'aloès sur la peau ; il adoucit la peau et prévient l'inflammation.
• Cela vaut la peine de changer vos habitudes et d'arrêter de fumer. Le régime alimentaire doit être dominé par des aliments riches en vitamines, riches en fibres, en légumes frais, en agrumes et en fruits de mer.
• Vous devez ajuster votre régime de consommation d'eau en buvant suffisamment d'eau (1, 5 à 2 litres) chaque jour. Dans le même temps, vous devez réduire votre consommation de café, de thé fort, de chocolat et d’alcool.

Si les veines des jambes sont dilatées, le médecin pourra recommander le port régulier ou permanent de bas de contention.

Attention! Dans tous les cas, vous devez écouter les recommandations de votre médecin et les suivre strictement. L'automédication est inacceptable !

Causes de la maladie

Les antécédents familiaux suggèrent que les varices sont génétiques et peuvent être héréditaires.

Dans de nombreux cas cliniques, il est impossible de déterminer la cause exacte de la maladie. Les chercheurs ont conclu que le coupable était une combinaison de plusieurs facteurs internes et externes.

Causes des varices :

• défaut congénital du système valvulaire;
• inactivité physique, manque d'activité;
• Grossesse;
• Conditions de travail avec sollicitations prolongées des jambes, station debout longue, en position statique ;
• traitement avec certaines préparations hormonales;
• chaussures inconfortables, talons hauts ;
• Obésité;
• des sous-vêtements moulants, des vêtements qui resserrent les hanches et les genoux (ex : jeans très serrés, shapewear) ;
• soulever des poids régulièrement;
• pathologie systémique des reins, du cœur et des vaisseaux sanguins ;
• diabète sucré;
• problèmes intestinaux réguliers, diarrhées fréquentes ou constipation.

Varices des membres inférieurs (varices)- Expansion des veines superficielles des membres inférieurs, accompagnée d'une insuffisance valvulaire et de troubles circulatoires. Le terme « varices » vient du latin Varix – « gonflement ».

En conséquence, les veines cessent de fonctionner correctement, tout le système circulatoire est perturbé, ce qui se complique de congestion, de perturbation du trophisme des tissus et de blocage des vaisseaux sanguins par des caillots sanguins.

De nombreuses complications mettent la vie en danger, c'est pourquoi si des varices sont suspectées, un diagnostic et un traitement immédiats doivent être effectués par un professionnel.

Types de maladies

Le flux sanguin dans les vaisseaux change, ralentit et des caillots sanguins peuvent se former dans les parois inégales. Les modifications de la fonctionnalité des vaisseaux sanguins entraînent une congestion sanguine, une insuffisance veineuse et des troubles persistants de la circulation capillaire en périphérie.

Selon l'OMS, les varices surviennent chez 45 % des femmes et 20 % des hommes.

Selon la classification internationale généralement acceptée CEAP, les varices sont divisées en six classes de maladies, car C0 signifie l'absence totale de signes subjectifs, visuels et cliniques.

• C1 – le stade initial, se manifestant par un réseau capillaire et des varicosités sur la peau.
• C2 – épaississement visible des veines sous la peau, motif veineux dans les membres inférieurs sous forme de fils bleus.
• C3 – Le gonflement des jambes est dû à une position debout prolongée ou au repos (sommeil nocturne).
• C4 – la surface de la peau change, des zones inégalement pigmentées apparaissent, un eczéma veineux, accompagné de démangeaisons et d'ulcères, une lipodermatosclérose.
• C5 – ulcères veineux à la surface de la peau qui guérissent après un certain temps.
• C6 – ulcères trophiques veineux non cicatrisants.

Lors de la classification des varices des membres inférieurs, on distingue la pathologie des vaisseaux superficiels et/ou profonds et la perforation des veines conjonctives.

Selon son origine, une déformation veineuse peut être :

• congénital, se manifeste chez les nourrissons;
• acquis;
• blessures secondaires, survenant dans le contexte d'autres pathologies;
• idiopathique, de cause inconnue.

La classification complète des varices des membres et organes inférieurs inclut également les complications – reflux sanguin, reflux et/ou occlusion, obstruction de la lumière.
Les varices des membres inférieurs ne sont pas la seule manifestation, bien que la plus courante, des varices. Il existe également des varices de l'œsophage, des veines sublinguales, de la rétine, du scrotum (varices chez l'homme), de l'estomac, du tissu érectile du rectum (hémorroïdes), des veines pelviennes et des organes génitaux féminins - vulve, lèvres, utérus.

Traitement chirurgical des varices

RFO (oblitération par radiofréquence des veines saphènes)est une méthode moderne de traitement des varices. Pendant le traitement, la paroi interne de la veine est irradiée par un rayonnement radiofréquence. Sous l’effet thermique, la veine est « soudée », séparée du flux sanguin général et remplacée au bout de quelques mois par du tissu conjonctif.

Avantages

• L'intervention se déroule sans anesthésie générale, une anesthésie locale suffit ;
• Sécurité maximale pour la santé du patient
• XRF ne nécessite aucune préparation particulière ;
• Lors de la manipulation, le patient ne ressent aucune douleur ni inconfort ;
• L'ablation par radiofréquence des veines des membres inférieurs est très efficace ;
• Faible probabilité de complications, presque tous les patients tolèrent bien cette procédure ;
• L'ablation par radiofréquence peut être associée à une mini-phlébectomie affluente ou à une sclérothérapie ;
• Il ne reste aucune cicatrice ni marque après l’ablation par radiofréquence ;
• Quelques jours seulement après l'intervention, le patient peut reprendre son mode de vie normal.

Comment cela se passe

L’intervention est réalisée sous contrôle échographique. Une anesthésie locale est administrée avant le début de l’intervention afin que le patient ne ressente aucune douleur ni inconfort pendant le traitement.
Regardons comment le XRF est effectué étape par étape :

• Avant l'opération, les membres inférieurs sont soigneusement traités avec des agents antiseptiques. Le médecin utilise ensuite un marqueur pour marquer la veine sujette aux varices. Le médecin insère ensuite un cathéter haute fréquence dans la veine et traite la zone souhaitée avec des ondes haute fréquence.
• A la fin de l'intervention, le cathéter est retiré, le médecin applique un pansement et aide le patient à enfiler des bas de contention.
• La procédure dure 30 à 50 minutes. Pour arrêter le flux sanguin dans un vaisseau affaibli, il faut le détruire. Ensuite, le corps lui-même redirigera le sang vers des veines saines. En conséquence, après l'ablation, les parois des veines se collent et forment du tissu cicatriciel à l'intérieur (c'est sûr et imperceptible) et les varices disparaissent.

réhabilitation

Immédiatement après l'opération, le patient doit marcher (environ 30 minutes) pour éviter la stagnation du sang et de la lymphe. Après ablation par radiofréquence des veines des membres inférieurs, les recommandations des médecins doivent être scrupuleusement suivies :

• Pendant la semaine, l'augmentation de l'activité physique et le levage de charges lourdes sont interdits ;
• Il faut marcher plus et rester le moins possible dans la même position (sauf pour dormir) ;
• Pendant 3 à 4 semaines, vous devez arrêter de prendre un bain chaud, vous ne pouvez prendre qu'une douche ;
• Vous n'avez pas besoin de visiter les bains publics pendant au moins un mois ;
• Il est nécessaire de boire le plus d'eau claire possible, en moyenne environ 2, 5 litres, tout en minimisant la quantité de sel ;
• Une semaine après l'opération, vous devez commencer une physiothérapie, dont le médecin vous informera ;
• Il est possible que le médecin prescrive certains médicaments après une ablation par radiofréquence des veines des membres inférieurs.

Le respect de ces règles vous aidera à éviter les complications et à prévenir le développement ultérieur de varices.

Une semaine après l'opération, un réexamen (examen échographique des veines des membres inférieurs) est nécessaire. Vous pouvez obtenir de plus amples informations sur l’ablation par radiofréquence des veines des membres inférieurs lors d’un entretien personnel avec un spécialiste.

Coagulation laser des veines

La coagulation (oblitération) laser endovasale (endoveineuse) des varices (EVLK, EVLO) est une méthode moderne d'élimination du reflux sanguin dans les veines superficielles et perforantes en utilisant l'énergie thermique du rayonnement laser. EVLO élimine le besoin d'incisions et ne nécessite pas d'hospitalisation du patient. Le terme international est EVLA (ablation laser endoveineuse).

Principales étapes

• Ponction veineuse. Est réalisée sous contrôle échographique.
• Positionnement du guide de lumière. Le guide de lumière est une fine fibre optique. Le rayonnement laser est fourni à son extrémité. Le guide de lumière est inséré dans la veine malade. Son extrémité est fixée à l'endroit où la varice se jette dans les veines profondes saines, c'est-à-dire au niveau de l'anastomose.
• Anesthésie tumescente. Un « coussin » d'anesthésique est créé autour de la veine pour mieux plaquer la veine contre le guide de lumière et éviter d'endommager les tissus environnants.
• Coagulation veineuse au laser. Le rayonnement laser est fourni à la partie active du guide de lumière.
• Dans le même temps, le guide de lumière est lentement retiré de la veine. Cela signifie que le laser chauffe la veine uniformément jusqu'à une température de 85 °C. Une veine chauffée, comme toute protéine, se contracte lorsqu'elle est chauffée. La lumière de la veine disparaît, le flux sanguin s'arrête.

réhabilitation

Immédiatement après l'opération, le patient doit marcher (environ 40 minutes) pour éviter la stagnation du sang et de la lymphe. Après EVLO des veines des membres inférieurs, les recommandations des médecins doivent être suivies :

• Pendant la semaine, l'augmentation de l'activité physique et le levage de charges lourdes sont interdits ;
• Il faut marcher plus et rester le moins possible dans la même position (sauf pour dormir) ;
• Pendant 3 à 4 semaines, vous devez arrêter de prendre un bain chaud, vous ne pouvez prendre qu'une douche ;
• Vous n'avez pas besoin de visiter les bains publics pendant au moins un mois ;
• Il est nécessaire de boire le plus d'eau claire possible, en moyenne environ 2, 5 litres, tout en minimisant la quantité de sel ;
• Une semaine après l'opération, vous devez commencer une physiothérapie, dont le médecin vous informera ;
• Après l'opération, le médecin peut prescrire certains médicaments.

Sclérothérapieest une méthode d'élimination non chirurgicale (peu invasive) des varices et des varicosités des membres inférieurs.

Avantages de la sclérothérapie veineuse :

• des soins ambulatoires absolus qui ne nécessitent aucune préparation supplémentaire,
  rapidité d'exécution,
• aucune anesthésie n'est nécessaire,
• Absence de complications typiques des méthodes de traitement chirurgical telles que lésions nerveuses,
• l'absence de « phlébite thermiquement induite » caractéristique des méthodes de coagulation, accompagnée de douleurs lancinantes le long de la veine coagulée.

Par conséquent, la sclérothérapie veineuse des varices constitue désormais une méthode efficace et sûre qui peut être utilisée dans certains cas comme alternative à d’autres interventions chirurgicales.

La méthode de sclérothérapie est basée sur l'oblitération de la veine en introduisant un produit chimique dans sa lumière, qui « lave » la couche interne (endothélium) et une endofibrose ultérieure se développe. Le degré de dommage endothélial dépend de la concentration et de la quantité du médicament administré. .

Le centre médical moderne utilise des technologies de pointe pour traiter les varices, garantissant ainsi une efficacité maximale de toutes les mesures de traitement. Grâce à l'utilisation d'équipements modernes par des spécialistes expérimentés, vous vous débarrasserez des varices dans les plus brefs délais, sans complications et sans nécessiter une rééducation à long terme.

Se soigner dans une clinique moderne est synonyme de santé et d'amélioration significative de la qualité de vie.