Les varices des membres inférieurs ou les varices des membres inférieurs - l'expansion des veines de surface, accompagnés d'une défaillance du volet et d'une altération du flux sanguin.
Il s'agit de la maladie la plus courante des vaisseaux périphériques. Selon les données épidémiologiques, diverses formes de cette maladie se trouvent chez 26 à 28% des femmes et 10 à 20% des hommes en travail.
Facteurs de risque pour le développement de varices
L'héritage et son rôle dans le développement de varices ne se trouvent aucune confirmation claire. L'un des contre-arguments les plus importants pour la présence d'une prédisposition génétique est la fréquence différente des maladies de la maladie chez les Africains ethniques et leurs compatriotes qui ont émigré aux États-Unis et dans les pays d'Europe occidentale. De plus, les émigrants ont une incidence fiable de 10 à 20% par rapport aux membres tribaux assis, qui ne dépassent pas 0,5%. À cet égard, la conclusion de la maladie de la maladie des facteurs environnementaux, les caractéristiques du mode de vie et de la nutrition sont.
grossesse Il est traditionnellement considéré comme l'un des principaux facteurs de risque de développement des varices, en particulier plus souvent (3 à 4 fois) des dommages aux femmes. Il est généralement reconnu que les moments les plus importants sont une augmentation du BCC (volume du sang circulant) et de la compression des veines rétropéritonéales d'utérus enceintes. Dans l'intervalle, les résultats des études épidémiologiques montrent que seule la deuxième grossesse et subséquente conduit à une augmentation fiable de la fréquence des varices de 20 à 30%. Dans le même temps, les premiers signes de la maladie se produisent déjà au 1er trimestre de la grossesse si une forte augmentation du BCC ou une augmentation de l'utérus enceinte ne se produit pas encore.
obésité - Le facteur de risque éprouvé pour les varices. Dans le même temps, une augmentation de l'indice du poids corporel entraîne 27 kg / m2 et au-dessus de lui à une augmentation de la fréquence de la maladie de 33%.
La fréquence élevée des varices dans les pays industrialisés est dans une certaine mesure en raison de caractéristiques nutritionnelles. Un degré élevé de transformation des aliments et de réduction de l'alimentation des légumes crus et des fruits a conduit à un manque constant de fibres végétales, ce qui était nécessaire pour la refonte de la paroi veineuse et de la constipation chronique, ce qui entraîne une augmentation permanente de la pression intra abdominale.
Vie Il a une influence significative sur le développement et le cours des varices. En particulier, l'effet indésirable a été prouvé par des charges statiques à long terme avec des poids de levage ou un séjour immobile dans la position debout et des sièges. Dans les pays asiatiques, l'utilisation plus fréquente des chaises et des présidents dans la partie européenne de la population a entraîné une augmentation fiable (3-4 fois) de la fréquence des varices par rapport aux personnes qui sont traditionnellement assises en tapis.
Conditions spécialesParticiper à la pathogenèse des varices. Son rôle ces dernières années a augmenté de plus en plus, ce qui est dû à l'utilisation large des contraceptifs hormonaux. La vulgarisation de l'hormonothérapie substitutive dans le temps dans le traitement de l'ostéoporose. Il a été prouvé que les œstrogènes et la progestérone ainsi que leurs dérivés réduisent le ton de la paroi veineuse en raison de la destruction progressive du collagène et des fibres élastiques.
Image clinique des varices
Les varices sont une maladie qui n'est pas indifférente au beau sexe. Les varices des veines femelles sont malades en moyenne trois fois plus souvent que les hommes.
Les signes de varices ne sont pas des extensions de veines sous-cutanées, de la douleur, de la gravité des jambes, de l'enflure du pied et de la basse fatigue dans les jambes jusqu'à la fin de la journée. Les nœuds de crampes sont souvent sensibles à la formation de caillots sanguins et d'infections. Les flebititis peuvent se développer - inflammation des vaisseaux sanguins ou thrombophlébittis - inflammation des vaisseaux sanguins compliqués par les caillots sanguins. Au cours des veines, il y a des câbles durs et très douloureux. La peau change, perd son élasticité et devient serré et brun foncé. Les urbanes se produisent dans des blessures simples. Une jeune femme peut devenir une personne handicapée à l'âge de 40 ans.
Ce sont les symptômes que vous devez attirer l'attention - ce sont des symptômes de varices:
- Douleur. Les causes de la douleur dans les varices sont très, très nombreuses. Une variété de douleurs dans les varices est également très riche:
- Douleur pulsante chaude,
- Crampes nocturnes et démangeaisons dans les muscles,
- Douleur en marchant
- Douleur le long des tribus veineuses,
- Douleur générale et douleur dans les jambes.
- Gonflement dans les jambes.
- Un sentiment d'éclatement et de lourdeur dans les jambes.
- Changements cutanés. Premièrement, la peau devient sèche, la pigmentation apparaît - la peau des jambes plus foncée, recouverte de "taches" brunâtres. Plus tard, diverses dermatites, eczéma et troubles trophiques SO appelés sous forme de plaies mal curatives à la formation d'ulcères peuvent combiner ces symptômes.
- Une varice emmêlée et allongée qui dépassait la surface de la peau des jambes et des pieds avec des extensions cylindriques ou mixtes.
- Étoiles vasculaires (télangioectasie). Oui, les personnes atteintes de varices sont également incluses dans le groupe de patients présentant l'expansion de petites veines car les causes de leur apparence sont les mêmes.
Les premiers stades du développement des varices sont très difficiles à reconnaître et diagnostiqués, car il n'y a pas de caractéristique principale dans les premiers stades de la maladie - varices. Et les premiers et premiers symptômes de varices, tels que la sensation de gravité des jambes, la douleur modérée dans les jambes, la fatigue accrue, se trouvent également avec les premiers stades des maladies artérielles, des pieds plats, une ostéochondrose lombaire.
Dans des cas aussi difficiles, il est impossible de faire le bon diagnostic vous-même. Il est également nécessaire pour des méthodes de diagnostic instrumentales avec des diagnostics élevés tels que l'échographie ou la phlébographie.
Les tout premiers symptômes de varices des jambes, sur lesquels vous pouvez supposer que l'insertion des varices, est une augmentation du motif veineuse sur la peau des jambes. Ce défaut, comme nous l'avons déjà déterminé, a principalement trouvé principalement des jeunes femmes: elles remarquent des couronnes sur leurs jambes ou leurs hanches qui n'étaient pas présentes auparavant. Il n'y a peut-être pas d'autres plaintes au début des varices.
Et souvent de tels symptômes d'une maladie initiale sont précédés par la survenue de douleurs et d'autres sensations désagréables. Souvent, les premières «découvertes» de Vénin ne sont pas accompagnées de ne pas être désagréables.
Le début du développement et de la progression des varices se manifeste déjà en se démarquant au-dessus de la surface de la peau Crampe. Un ou plusieurs. C'est le principal symptôme de la maladie du débutant. Les frères peuvent être détectées le plus souvent sur la surface intérieure des jambes ou des hanches. Avec une longue marche ou un long regard, un tel symptôme pour les varices se manifeste comme Fatigue, lourde dans les jambes, une sensation d'éclatement (souvent - en veaux). Ces symptômes se manifestent particulièrement clairement avec un séjour plus long dans une position assise ou debout. Il y a aussi une douleur douloureuse ou aiguë dans des lieux de varices (veines étendues), des crampes dans les muscles du mollet, en particulier le soir et parfois la nuit.
Les premiers signes d'un trouble fonctionnel dans les veines se manifestent et Gonflement des jambes jusqu'à la fin de la journée. L'œdème se produit généralement le soir, surtout après une longue position. Après le repos de la nuit, un gonflement disparaît complètement.
Ces symptômes d'extension de la maladie passent rapidement lorsqu'ils se détendent, surtout s'ils se trouvent. Cependant, la disparition ou une diminution significative de ces symptômes lors de la marche et après le sommeil de la nuit est très caractéristique des symptômes des maladies de la maladie.
Mais les varices, s'ils ne sont pas sérieusement engagés, ne se retirent pas Progrès. Au fil du temps, ces symptômes de varices ont Veines intradales bleu foncé, excellent au-dessus de la surface de la peau des jambes et des pieds et similaire aux grappes rouges. Tout cela est accompagné éclater de douleur dans les jambes et les mollets, une sensation de chaleur dans les jambes, des crampes nocturnes dans les muscles du mollet, gonflant. Attachez progressivement ces symptômes Changements de peau. Au début, la peau devient sèche, elle s'assombrit, un pigment apparaît dessus - les taches brunes. Un peu plus tard est le So-So SoTroubles trophiques: Mauvaise explosion de la blessure de guérison et même des ulcères.
douleur Ils commencent à déranger de plus en plus, surtout l'après-midi ou le soir.
Diagnostic
Les méthodes abordables les plus importantes pour diagnostiquer les varices sont actuellement:
- Garniture à ultrasons. La méthode la plus courante pour le diagnostic primaire des maladies des veines des membres inférieurs est aujourd'hui la dopperographie échographique. Cette méthode est basée sur l'effet du doppler, à savoir que les ondes échographiques qui circulent à travers les tissus sont reflétées du mouvement des cellules sanguines et de leur fréquence. Ils reproduisent des capteurs très sensibles qui fixent ces changements avec un dispositif spécial sous la forme de signaux sonores qui sont similaires au bruit du vent ou d'une courbe graphique.
- Avec le scan duplex (deux dimensions), vous pouvez enregistrer l'image d'un vaisseau veineux sur l'écran du moniteur en temps réel avec l'évaluation du flux sanguin. Avec Triplex (trois dimensions), vous pouvez également obtenir une image couleur du flux sanguin.
- Phlébographie. La flou est une étude radio-opaque avec des veines qui et dans certains cas la méthode diagnostique décisive pour examiner les patients atteints de veines et principalement en cas de complications.
Traitement des varices
La solution réussie au problème du traitement des varices consiste en la mise en œuvre séquentielle des tâches suivantes:
- Élimination des varices;
- Élimination des signes de HVN;
- Prévention des progrès et des rechutes de la maladie.
Possibilités de traitement des varices:
- Thérapie de compression;
- Thérapie conservatrice;
- Traitement chirurgical (phlébectomie);
- Sclérothérapie.
Tout d'abord, essayez de traiter les varices avec des méthodes conservatrices. À strictement parler, ce n'est pas une méthode pour traiter les varices. Toutes les méthodes conservatrices dans le «traitement des varices» visent initialement la prévention de la maladie et leurs complications. Les méthodes conservatrices sont également la seule thérapie possible si le patient a de graves contre-indications pour d'autres méthodes de traitement ou si le patient rejette le traitement chirurgical des varices. L'élimination radicale du syndrome des crampes n'est possible que chirurgicalement, en même temps le résultat fonctionnel du traitement d'une grande importance, ce qui implique l'élimination ou la minimisation des manifestations HVN.
Le traitement des varices doit être complexe et individuel, principalement un traitement conservateur et chirurgical. Le médecin ne peut que recommander la méthode pour traiter les varices en fonction de son expérience, mais la décision reste toujours