Varices

Les varices dans les jambes (varices) sont une maladie courante qui se manifeste par une expansion et un allongement persistants et irréversibles des veines superficielles et un dysfonctionnement dû au développement d'un processus pathologique dans la paroi veineuse et à une insuffisance valvulaire congénitale ou acquise.

Selon l’Organisation mondiale de la santé, un adulte sur cinq sur terre souffre de varices. Les premiers signes de varices (reflux veineux) sont détectés chez 10 à 15 % des enfants et adolescents âgés de 12 à 13 ans.

Causes des varices dans les jambes

• Prédisposition héréditaire (faiblesse congénitale des valvules vasculaires). Si vos parents présentaient des signes de faiblesse de la paroi veineuse d'un vaisseau (jambes, aine, œsophage, rectum), vous pourriez très probablement ressentir des symptômes de varices.
• Mauvaise circulation sanguine dans les membres inférieurs pendant la grossesse et l'accouchement (compression des veines abdominales par le fœtus en développement avec augmentation de la pression dans les veines des jambes, changements hormonaux entraînant une diminution du tonus veineux).
• Troubles circulatoires en position debout prolongée (les varices des membres inférieurs sont plus fréquentes chez les vendeurs, les enseignants, les serveurs, les chirurgiens) et en position assise (cadres, comptables, employés de bureau, chauffeurs, etc. )
• Travail physique intense, entraînement sportif lié à la levée de poids (pour les athlètes, les athlètes de force, les ouvriers du bâtiment, les visiteurs réguliers des gymnases et des clubs de fitness)
• Utilisation à long terme de contraceptifs à haute teneur en hormones sexuelles féminines.
• Modifications hormonales de l'organisme, accompagnées d'une diminution du tonus des vaisseaux veineux (adolescence, grossesse, symptômes de la ménopause chez la vieillesse).
• Des facteurs tels que l'obésité, la toux chronique, la constipation et le port de vêtements et de chaussures serrés perturbent le drainage veineux et conduisent souvent à des varices.

Pourquoi les varices apparaissent-elles pendant la grossesse?

Chez les femmes, les varices des membres inférieurs sont observées 3 à 5 fois plus souvent que chez les hommes et apparaissent assez souvent pour la première fois pendant la grossesse. Dans 80 % des cas, les varices apparaissent d’abord sur la jambe gauche et ensuite seulement sur la droite.

• L'apparition de varices est favorisée par des changements hormonaux dans le corps d'une femme pendant la grossesse, qui entraînent une diminution de l'élasticité de la paroi veineuse, son étirement et sa transformation en nœud variqueux.
• Dans le corps d'une femme enceinte, le volume du flux sanguin augmente considérablement. L'augmentation de la pression veineuse entraîne un amincissement de la paroi veineuse et son expansion locale (varices).
• La croissance du fœtus provoque un élargissement correspondant de l'utérus et complique l'écoulement du sang des membres inférieurs à travers les veines pelviennes en raison de l'augmentation de la pression intra-abdominale et de la compression mécanique des veines.
• L'augmentation du poids corporel d'une femme enceinte affecte également négativement l'écoulement veineux.

Varices des membres inférieurs : symptômes

Les varices se développent relativement lentement et passent successivement par plusieurs étapes principales :

• Dans un premier temps, une violation de la circulation veineuse s'accompagne de l'apparition de "veines en araignée" individuelles, un amincissement de la peau, à cause duquel des veines dilatées font saillie sous la forme de brins tordus lors d'une activité physique (généralement dans les veines poplitées) , il n'y a aucune plainte.
• Au deuxième stade des varices, on note une sensation de lourdeur, une fatigue dans les membres inférieurs, un gonflement des jambes le soir et après une longue marche, une sensation de picotement dans les jambes et des crampes nocturnes. muscles, plusieurs veines dilatées sur le bas des jambes et parfois également visibles sur le pied et la cuisse.
• Le troisième stade des varices des membres inférieurs se caractérise par un renflement prononcé des ganglions veineux principalement sur la surface interne de la jambe, l'apparition de taches brun foncé ou brunes sur la peau fine et facilement endommagée des jambes et le développement de dermatite variqueuse avec démangeaisons et éruptions cutanées. Le gonflement des jambes augmente et rend la marche plus difficile.
• Le quatrième stade des varices est la présence de varices sur le pied, la jambe et la cuisse, ainsi que l'apparition de complications de la maladie (insuffisance veineuse chronique avec ulcères trophiques, saignements de varices endommagées, développement d'une thrombophlébite).
• Parfois, on distingue également le cinquième stade - on y retrouve tous les symptômes caractéristiques du quatrième stade des varices, avec le processus se propageant à l'aine, aux fesses et au périnée, la présence de multiples ulcères trophiques, l'apparition d'un éléphantiasis et des exacerbations fréquentes de thrombophlébite. et l'apparition d'un handicap.

Complications des varices

1. Thrombophlébite des veines superficielles.
2. Saignement lors de la rupture d’une varice.
3. Dermatite, eczéma.
4. Ulcères trophiques.
5. Thrombose veineuse profonde (phlébothrombose) et maladie post-thrombophlébitique.
6. Embolie pulmonaire (EP).
7. Lymphœdème (éléphantiasis).

Diagnostic des varices

Elle repose sur un examen clinique, la réalisation d'essais fonctionnels et la réalisation d'examens instrumentaux des veines.

• Examen clinique (clarification des plaintes, anamnèse, examen, palpation).
• Échographie Doppler.
• Angioscanner par ultrasons.
• Pléthysmographie.
• Phlébographie ascendante et descendante.
• Phlébographie des radionucléides (radiophlébographie).
• Tomodensitométrie et IRM (phlébographie CT, phlébographie IRM).
• Examen échographique intravasculaire.
• Thermographie.

Traitement des varices des membres inférieurs

Si les varices sont détectées à un stade précoce, vous pouvez gérer leurs manifestations à l'aide de bas de contention, d'exercices thérapeutiques spéciaux et de méthodes de traitement traditionnelles. Cependant, si vous allez chez le médecin tardivement, lorsque les varices sont visibles à l'œil nu, que vos jambes vous font mal et gonflent, que des ulcères trophiques apparaissent et que des signes de thrombophlébite apparaissent, la seule issue est une intervention chirurgicale.
Dans le même temps, il ne faut pas avoir peur de la chirurgie, car les technologies modernes permettent d'éliminer les varices des membres inférieurs sans grandes incisions, sans douleur et pratiquement sans interférence avec le mode de vie habituel.

Le principe de la manipulation chirurgicale est similaire pour les différentes techniques : les veines superficielles des jambes pathologiquement altérées sont liées, excisées et retirées. Dans ce cas, la circulation sanguine veineuse dans les membres inférieurs n'est pas perturbée, puisque l'opération n'affecte pas les veines profondes, à travers lesquelles circule environ 90 % du sang veineux.

Principaux types d'opérations pour les varices

1. Sclérothérapie. Dans les premiers stades des varices, un bon résultat esthétique est obtenu par l'introduction de médicaments spéciaux dans la veine à problèmes, qui provoquent une sclérose progressive et « collent » la zone pathologiquement élargie du vaisseau. Avec une fine aiguille, un médicament (généralement un Sclerosant) est injecté dans une varice. Pour obtenir un résultat positif, 3 à 10 injections sont nécessaires.
2. Phlébectomie. Une opération pratiquée depuis près de cent ans, mais dans les conditions modernes, les larges incisions ont longtemps été abandonnées. De nos jours, la manipulation s'effectue au moyen de coupes miniatures de 3 à 5 millimètres. La veine pathologiquement hypertrophiée est d'abord ligaturée et coupée à l'endroit où elle débouche dans la veine profonde, puis retirée à l'aide de sondes spéciales. Cette opération dure environ 1 à 2 heures, après quoi le patient reste à l'hôpital dans un établissement médical pendant 1 à 2 jours.
3. Miniphlébectomie. L'opération est réalisée sous anesthésie locale, sans incisions, mais à l'aide de petites ponctions par lesquelles la varice est retirée. Cela permet d'obtenir un bon effet esthétique (généralement aucun point de suture n'est nécessaire) et de réduire considérablement le temps de récupération après l'intervention chirurgicale. Dans certains cas, ce n'est pas la totalité de la veine qui est enlevée, mais seulement la section pathologiquement modifiée. Cette procédure est appelée bref décapage.
4. Coagulation endoveineuse des veines au laser. La manipulation est réalisée sous contrôle échographique. Un guide de lumière laser spécial est inséré dans la veine pathologiquement dilatée et la veine saphène et ses affluents sont brûlés. Après un certain temps, il y a oblitération et sclérose de la veine, sa fermeture complète. Si nécessaire, la coagulation au laser est associée à une miniphlébectomie. Dans ce cas, l'efficacité du traitement chirurgical des varices des membres inférieurs est la plus élevée.
5. Ablation par ondes radio des varices. L'oblitération ("collage") de la lumière de la veine altérée est obtenue par l'action d'ondes radio d'une certaine puissance, qui sont délivrées à la zone à problème de la veine via un cathéter spécial. La durée de la procédure est environ 20 minutes.

Après un traitement chirurgical des varices par l'une des méthodes ci-dessus, il est nécessaire de limiter l'activité physique pendant un certain temps, de porter des bas de contention et, si nécessaire, de prendre des médicaments à effet veinotonique. Cela contribuera à rétablir le plus rapidement possible une circulation sanguine normale dans les veines des membres inférieurs, à prévenir d'éventuelles complications et à reprendre rapidement le travail et un rythme de vie normal.

Dans quels cas le traitement chirurgical des varices des jambes est-il indésirable?

• Pendant la grossesse et dans les deux premiers mois après la naissance.
• Au stade initial des varices, lorsqu'il n'y a pas encore de symptômes et qu'il existe des problèmes esthétiques (« veines en araignée » sur les jambes), vous pouvez d'abord essayer de les éliminer à l'aide de thérapies par l'exercice, de bas de contention et de méthodes traditionnelles.
• À la vieillesse et en cas de maladies graves de divers organes et systèmes du corps accompagnées de troubles fonctionnels, le risque de complications possibles est considérablement augmenté.
• Avec troubles du drainage lymphatique, lésions cutanées infectieuses des membres inférieurs, thrombophlébite, fistules artérioveineuses.

Avec le choix correct de la méthode de traitement la plus efficace des varices des membres inférieurs dans ce cas particulier, l'absence de contre-indications et le respect des recommandations du médecin pendant la période postopératoire, un résultat positif de l'intervention chirurgicale est garanti.

Prévention des varices des membres inférieurs

Régime et régime

Le respect d'une certaine routine de travail et de repos ainsi que d'un régime alimentaire prévient dans la plupart des cas le développement des varices. Pour ce faire, vous avez besoin de :

• Évitez les vêtements qui restreignent le flux sanguin veineux.
• Évitez de rester debout ou assis pendant de longues périodes (faites des pauses régulières et effectuez des exercices de gymnastique simples).
• Évitez les activités physiques intenses.
• Mener une vie active (charges dynamiques modérées – marche quotidienne, natation, vélo).
• Buvez au moins 1, 5 à 2 litres de liquide par jour ; Votre alimentation quotidienne doit comprendre des légumes et des fruits, du pain à grains entiers et des céréales.
• Évitez de visiter les bains et les saunas et refusez les bains chauds.
• Prenez une douche contrastée (chaude – fraîche) tous les jours.
• Utilisez des chaussures confortables à talons bas.

Thérapie antiplaquettaire

Un élément important de la prévention des varices des membres inférieurs consiste à prendre des médicaments qui ont un effet anticoagulant, c'est-à-dire qui empêchent la formation de caillots sanguins. Ceux-ci inclus:

• Acide acétylsalicylique et médicaments modernes en contenant ;
• Venotoniques d'origine végétale - des extraits de plantes telles que le marronnier d'Inde, la noisette, l'arnica des montagnes sont plus souvent utilisés ;
• Venotoniques synthétiques. À propos, les veinotoniques réduisent non seulement la formation de thrombus, mais améliorent également la circulation sanguine veineuse, renforcent la paroi vasculaire et préviennent l'apparition de zones d'expansion.

Maillot de contention

Aux premiers stades des varices (lorsque les varicosités apparaissent), le bandage avec des bandages tubulaires élastiques est utilisé avec succès depuis de nombreuses années. Des vêtements spéciaux sont désormais produits - des tricots de compression, où vous pouvez choisir la taille et le degré de compression souhaités en fonction de la gravité des changements. Le port de bas et de collants exerce d'abord une pression sur la partie supérieure des chevilles, suivie d'une diminution de la pression et d'une stimulation du flux sanguin ascendant vers le cœur. Les vaisseaux veineux fonctionnent plus efficacement, éliminant la congestion veineuse, éliminant l'enflure et empêchant la formation de thrombus.

gymnastique

Des exercices spéciaux ont été développés pour éliminer la stagnation du sang veineux. La clé du succès réside ici dans la régularité de la mise en œuvre du complexe. Considérons quelques exercices de base recommandés en présence de facteurs de risque de développement de varices des membres inférieurs et dans les premiers stades de la maladie :

• Allongé sur le dos, les jambes sur un oreiller sur une plate-forme surélevée. Détendez-vous et restez dans cette position pendant quelques minutes.
• « Vélo » – allongé sur le dos, jambes relevées, genoux fléchis, effectuez des mouvements qui simulent le pédalage en faisant du vélo.
• « Ciseaux » – allongez-vous sur le dos, levez et croisez les jambes, en changeant la position des jambes (haut – bas) pendant 1 minute ;
• Les jambes sont relevées et pliées au niveau des articulations du genou. Pliez et redressez vos pieds en imitant la marche.
• Allongez-vous sur le dos, pliez votre jambe gauche et ramenez votre genou vers votre poitrine. Placez vos mains autour de votre jambe au niveau de l'articulation de la cheville et redressez progressivement votre jambe en effectuant des mouvements de massage sur les muscles du mollet. Répétez l'exercice avec la jambe droite ;
• Tenez-vous debout, les pieds joints. Tenez-vous sur la pointe des pieds et abaissez-vous (s'il n'y a pas de complications, l'exercice peut être fait rapidement - avec les talons au sol).

Avec l'initiation en temps opportun et la mise en œuvre appropriée de mesures préventives, les varices des membres inférieurs peuvent être évitées ou leurs manifestations peuvent être minimisées.