Chirurgie des varices

26 octobre 2023

Cette fiche d'information vous donnera des connaissances et des conseils sur ce qu'il faut faire avant et après une chirurgie des varices.

Variceszones veineuses dites dilatées, que l'on retrouve le plus souvent sur les jambes et les cuisses. Leur aire de répartition peut être limitée ou plus étendue, dans la plupart des cas ils forment des épaississements et des cordons ressemblant à une vigne. Les varices surviennent aussi bien chez les hommes que chez les femmes, quel que soit leur âge. Cependant, il est plus fréquent chez les femmes et les facteurs qui contribuent à son apparition comprennent la grossesse et les changements liés à l'âge. Les signes d’éventuelles varices comprennent le gonflement des jambes et la fatigue. Dans ce cas, vous devez vous asseoir pendant 10 à 15 minutes et lever les jambes plus haut.

Les varices non traitées peuvent entraîner des ulcères, qui nécessitent un traitement à long terme en raison d'un mauvais apport sanguin. Les ulcères peuvent s’infecter, ce qui présente un risque de gangrène.

Avant l'opération

Une semaine avant l'opération, une prise de sang ambulatoire, un électrocardiogramme (ECG du cœur) et, si nécessaire, une radiographie des poumons sont réalisés.
Si vous subissez une opération, emportez avec vous des bandages élastiques, que vous pourrez acheter en pharmacie sur recommandation de votre médecin.
La veille de l'opérationPrenez une douche ou un bain.
Avant l’intervention chirurgicale, assurez-vous de ne rien manger pendant au moins 6 heures et de ne rien boire pendant 4 heures. Vous ne devez pas fumer ni mâcher de chewing-gum au moins 6 heures avant l'opération.
Si vous prenez régulièrement des médicaments, tels que ceux qui contiennent l'ingrédient actif insuline, discutez avec votre médecin de ce que vous devez faire avant et le jour de l'intervention chirurgicale.

Opération

Pendant l'opération, des sections pathologiquement altérées (varices) des veines sont retirées par voie sous-cutanée. À cette fin, des incisions sont pratiquées au niveau de l'aine et, dans la plupart des cas, des incisions supplémentaires au niveau des cuisses et des jambes. La taille des incisions et leur nombre dépendent de la taille des varices. L’opération est généralement réalisée sous anesthésie générale sur la partie inférieure du corps. Cela signifie qu’une seule injection est administrée dans le bas du dos, provoquant une perte de sensation dans la partie inférieure du corps pendant plusieurs heures.

Après l'opération

Le patient sort généralement de l’hôpital le jour même ou le lendemain. Pour rentrer chez vous, vous devrez organiser votre propre transport.

Mouvement après la chirurgie

Après l'opération, une fois l'anesthésie dissipée, vous pourrez vous lever et vous déplacer, mais votre jambe devra être bandée avec un bandage élastique.
Le premier jour postopératoire, limitez les mouvements en fonction de votre état.
Il n'est pas conseillé de monter et de descendre les escaliers.
Essayez de ne pas vous tenir debout ou assis dans une position sans bouger vos jambes (en particulier les muscles de vos mollets).
Augmentez progressivement votre activité au cours des jours suivants. Laissez vos jambes se reposer et surélevez-les (par exemple sur des oreillers) le matin, le déjeuner et le soir. Suivez ce régime pendant plusieurs mois.
Selon l'opération et la nature de votre travail, vous pouvez recommencer dans 1 à 3 semaines.
Dans environ 3 à 4 semaines, vous serez capable de bouger activement.

Douleur et soulagement de la douleur

Des douleurs peuvent survenir au niveau des plaies chirurgicales.
Les analgésiques doivent être pris tels que prescrits par votre médecin.
Si votre médecin ne vous a pas prescrit d'analgésiques, vous pouvez recourir à des produits disponibles en pharmacie sans ordonnance et destinés à traiter les douleurs modérées.

Utilisation d'un bandage élastique et d'un bas de contention

Pendant 1 à 2 jours après l'opération, le bandage élastique doit être constamment sur vos pieds (doit être porté en permanence).
Plus tard, pendant 2 mois, il suffit de porter uniquement un bandage élastique ou des bas de contention pendant la journée.
L'utilisation d'un bandage élastique ou d'un bas de compression accélère la récupération, prévient l'enflure, prévient l'apparition de nouvelles varices et prévient la formation de caillots sanguins.

Comment mettre un bandage élastique ou un bas de contention

Un bandage élastique ou un bas de contention est appliqué en position couchée.
Commencez toujours par le bandage sur les orteils et laissez-les découverts. Appliquez doucement le bandage sur les veines afin d'exercer une légère pression sur la jambe. Couvrez également le talon avec le bandage.
Appliquez le bandage de manière à ce que chaque nouvelle couche recouvre les 2/3 de la précédente, genou compris.
Enroulez votre jambe avec un rouleau de bandage jusqu'au genou environ et fixez l'extrémité du bandage avec une pince. Lors de l'application du rouleau suivant, recouvrez d'abord l'extrémité du bandage précédent.
L'extrémité du bandage doit être fixée avec des agrafes. Le bandage doit être appliqué suffisamment fermement pour qu'il ne glisse pas le long de la jambe. Dans le même temps, le bandage ne doit pas exercer de pression sur la jambe ni provoquer d'engourdissement.
Si le bandage est inconfortable et glisse, il peut être remplacé par un bas de contention, qui exerce une pression sur les tissus comme un bandage.
La pression des bas varie. Les bas de contention doivent être parfaitement ajustés. La pression sur la jambe doit être perceptible, mais les bas ne doivent pas être oppressants. Pour déterminer la bonne taille, votre médecin ou votre magasin de fournitures médicales mesurera votre pied à trois endroits.
Il est recommandé de continuer à porter des bas de contention pendant deux mois après l'intervention chirurgicale, surtout si vous devez rester assis ou debout pendant de longues périodes. Les chaussettes de compression réduisent la fatigue des jambes et aident à prévenir le développement de nouvelles varices.

Soins et hygiène des plaies

La propreté joue un rôle important dans le soin des plaies. Lavez-vous toujours soigneusement les mains avant de soigner une plaie.

Les premiers soins des plaies et le changement des pansements ont généralement lieu à l'hôpital le lendemain de l'opération.
Effectuez le deuxième soin des plaies après quelques jours à la maison. Retirez le pansement, lavez votre jambe sous la douche et séchez la zone de la plaie en la tapotant doucement avec une serviette. Après cela, l'utilisation des patchs n'est plus nécessaire (bien que ce ne soit pas interdit) et un bandage élastique doit être appliqué conformément aux instructions.
Si laver la plaie n'est pas possible, nettoyez-la en la rinçant avec un nettoyant pour plaies (de préférence une solution stérile de NaCl à 0, 9% à température ambiante, disponible en pharmacie).
Il est important d’éviter de frotter ou d’appuyer sur la plaie.
Vous n’êtes autorisé à aller au sauna, à vous baigner ou à nager qu’une fois que tous les points de suture ont été retirés et que les blessures ont guéri.

Supprimer les points

Les points de suture de la plaie sont retirés après 10 à 12 jours dans une clinique ou chez le médecin de famille.
Le pansement collé à la plaie après le retrait des sutures peut être retiré en une journée.
La plaie doit rester propre. Il ne faut pas le frotter trop fort et le sécher doucement même après avoir retiré les coutures.

Complications possibles

Si des symptômes d'inflammation apparaissent au niveau de la plaie, contactez votre médecin de famille ou le chirurgien qui vous a opéré.
rougeur et gonflement de la zone de la plaie ;
douleur accrue ou douleur soudaine dans les mollets ;
Écoulement de la plaie (par exemple sang, pus) ;
Augmentation de la température corporelle.